2个月前,40岁的胡女士便是在鬼门关走了一遭。孕29周的她因头晕、头痛伴胸闷、气短急诊入住汝州市人民医院妇产科一病区,值班医师尚彩虹经详细询问病史及初步专科检查,患者血压高达190/120mmHg,立即开通危重孕产妇救治绿色通道,积极降压同时,在医护陪同下迅速完善相关化验检查,初步诊断:1.重度子痫前期合并HELLP综合征2.胎儿血流频谱异常3.胎儿生长发育迟缓4.妊娠合并心包积液5.妊娠合并脂肪肝6.不良孕产个人史7.高龄孕产妇的妊娠监督。这在高危孕产妇管理中属橙色风险,病情较重,如不积极治疗,孕妇随时有发生子痫抽搐、心脑血管意外、胎盘早剥、胎死宫内等风险。
值班尚医生立即将病情上报科主任滕俊利及产科大主任闫璐璐,指导积极治疗,给予解痉、降压、镇静、脑保护、促胎肺成熟等,密切监测母胎情况。同时由妇产科牵头,联合麻醉科、输血科、新生儿科、重症医学科等多学科会诊确定终止妊娠时机、手术方案及多学科协作流程。
猝不及防,入院当天夜里患者出现宫缩,立即呼叫值班医师,当时内诊宫口开大2cm,当班医生李帅利立即上报科主任滕俊利,短短几分钟后再次评估宫口已开大5cm,产程进展迅速,已失去最佳手术机会。患者病情重,产程快,滕主任与患者及家属沟通并取得理解,急送入产房生产。并联系新生儿科到场做好新生儿复苏抢救准备。
随着一声微弱的啼哭,5分钟后顺利产下一名女婴,体重仅910克,在新生儿科医师陪同下转入新生儿重症监护室进行进一步治疗。
然而,真正的挑战才刚刚拉开帷幕,宝宝的头只有鹅蛋大小,手臂还没有成人手指头粗,脚掌和手掌也只有成人的拇指大小,全身皮肤薄得像一层纸。超早产儿各脏器发育不完善、免疫力几乎为零,面临呼吸关、感染关、营养关、喂养关等难题,新生儿科团队每天轮班值守,根据数据调整促肺发育药物,呼吸机全天24小时辅助支持宝宝们“闯关”。
经过60天的精细化治疗,掌心宝宝”成功迈过了早产儿六大难关,宝宝体重达3.7斤,各项指标达到出院标准。
“如今我只想好好抱着她,一刻都不想离开。”从医生手中接过宝宝时,胡女士眼中噙着感激的泪水,目光里满是对未来的期许。
此次救治的成功得益于多学科间的高效协作、无缝衔接及家属的充分信任配合。不仅使危重孕产妇得到高效救治,更彰显该医院危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心两大中心的专业与服务能力。产科专家提醒各位孕妈妈孕早期进行风险评估筛查,孕期规范产检,减少妊娠合并症及并发症的发生,有效降低母儿风险。以科学的态度参与产检,用主动预防代替被动应对,携手迎接新生命的健康成长!(王晓军 王婉璐 侯晓蕾)
《汝医现场》 专题统筹:秦俊杰